Кардиология + медицина сна

Здоровое сердце начинается со здорового сна

Оксана Михайлова — кардиолог и специалист по медицине сна, научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова. На приёме вместе разбираемся, что на самом деле мешает сердцу отдыхать, и составляем программу, которая учитывает оба ритма организма — дневной и ночной.

Пн–Пт, 9:00–18:00 · очно и онлайн · НМИЦ кардиологии им. Чазова

Оксана Михайлова, врач-кардиолог и сомнолог
15+ лет практики

Досье врача

15 лет на стыке кардиологии и сна

Цифры, которые обычно остаются в резюме, а не на сайте.

15+
лет клинической практики в кардиологии и сомнологии
30+
научных публикаций как автора и соавтора
К.М.Н.
кандидат медицинских наук
5
профессиональных обществ — российских и европейских

Врач-кардиолог 5-го клинического отделения и научный сотрудник лаборатории апноэ сна отдела гипертонии ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава России — федерального центра, где кардиология и медицина сна изучаются как единая система, а не два разных направления.

Российское кардиологическое обществоЕвропейское общество кардиологов (ESC)Российское медицинское общество по артериальной гипертонииЕвропейское общество по гипертонии (ESH)Российское общество сомнологов

Два направления, один взгляд

Кардиолог и сомнолог — в одном приёме

Большинству пациентов не нужны два разных врача. Им нужен один, который видит всю картину: и сердце, и сон.

День

Кардиолог

Диагностика, профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Трудноконтролируемая артериальная гипертония
  • Нарушения ритма и проводимости сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Приобретённые пороки сердца, в т.ч. после операции
  • Дислипидемия
  • Подготовка к операциям кардиологического и другого профиля

Ночь

Сомнолог

Диагностика и лечение нарушений сна и дыхания во сне.

  • Апноэ сна и храп
  • Острая и хроническая бессонница
  • Ночная пульсоксиметрия
  • Респираторное и кардиореспираторное мониторирование
  • Полисомнография, компьютерная сомнография
  • Подбор и адаптация ПАП-терапии (CPAP / APAP / BiPAP)

Почему это связано

Сутки одного пациента

Сердце и сон подчиняются одному суточному ритму. Большинство кардиологов видят только дневную половину этого цикла — приём заканчивается вечером. Я слежу за обеими половинами.

06:30
Утренний скачок давления

После пробуждения давление и пульс закономерно растут — это нормально. Но при нарушениях сна скачок оказывается резче и выше, чем должен быть.

13:00
Дневная нагрузка

Стресс, недосып предыдущей ночи и накопленная усталость увеличивают нагрузку на сердце в течение дня.

23:30
Остановки дыхания во сне

При апноэ дыхание прерывается на 10 секунд и дольше, насыщение крови кислородом падает — сердце получает стрессовый сигнал десятки раз за ночь.

03:00
Пик ночных скачков и аритмий

Именно на ранние часы приходится пик ночных подъёмов давления и нарушений ритма у пациентов с апноэ сна.

07:00
Новый день без восстановления

Без лечения цикл повторяется: сердце не успевает отдохнуть, а утренний скачок давления становится ещё резче.

У пациентов с тяжёлым апноэ сна риск трудноконтролируемой артериальной гипертонии в несколько раз выше, чем без нарушений дыхания во сне. Именно поэтому кардиограмму и карту сна имеет смысл смотреть вместе, а не по отдельности.

Как проходит приём

Четыре шага к понятному плану лечения

Беседа и сбор анамнеза

Подробно разбираем жалобы, образ жизни, историю болезни и уже пройденные обследования.

Диагностика

При необходимости — ЭКГ, респираторное или кардиореспираторное мониторирование, полисомнография и другие исследования сна и сердца.

Индивидуальная программа

Коррекция терапии и образа жизни, при необходимости — подбор и адаптация параметров ПАП-терапии.

Сопровождение

Наблюдение в динамике и корректировка лечения по мере необходимости.

Квалификация

Образование и научная работа

Учёная степень
Кандидат медицинских наук
Научный сотрудник лаборатории апноэ сна отдела гипертонии, НМИЦ кардиологии им. Е. И. Чазова
2024
Повышение квалификации по специальности «Кардиология»
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
2021 — 2024
«Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии»
Научный центр неврологии
2021
«Актуальные вопросы функциональной диагностики»
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
2020
«Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции»
Межрегиональный центр подготовки медицинских кадров

Материалы

Разобраться до приёма

Коротко о том, как связаны сон и сердце — с чем сталкиваются пациенты чаще всего.

Апноэ сна и давление: почему гипертония не поддаётся лечению

Почти треть случаев «резистентной» гипертонии на самом деле связана не с подбором препаратов, а с нераспознанным апноэ сна.

Если давление остаётся высоким несмотря на три и более препарата, причина не всегда в схеме лечения. Обструктивное апноэ сна — одна из самых частых и при этом самых редко диагностируемых причин истинно резистентной гипертонии.

Во время остановки дыхания уровень кислорода падает, а нервная система реагирует выбросом гормонов стресса — давление подскакивает за секунды. Это повторяется десятки раз за ночь и постепенно «сбивает» суточный ритм давления, даже если днём пациент чувствует себя нормально.

Заподозрить связь можно по нескольким признакам:

  • Громкий храп с паузами в дыхании, которые замечают близкие
  • Давление хуже поддаётся контролю именно по утрам
  • Дневная сонливость несмотря на достаточное время в постели

Здоровый сон — здоровое сердце

Недостаток сна — это не просто усталость. Это измеримая дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Во сне частота сердечных сокращений и давление в норме снижаются — сердце получает несколько часов относительного отдыха каждые сутки. Короткий, прерывистый или поверхностный сон этот отдых сокращает.

При хроническом недосыпе постепенно растёт нагрузка на сосуды, ухудшается контроль давления и повышается риск аритмий — даже у людей без исходных проблем с сердцем. Здесь работает простой принцип: невозможно полноценно лечить сердце, не учитывая качество сна пациента.

Поэтому на приёме мы обсуждаем не только кардиограмму, но и то, как именно вы спите.

6 признаков, что пора на приём к сомнологу

Нарушения сна редко выглядят как «просто плохо сплю». Вот на что стоит обратить внимание.

  • Громкий храп с остановками дыхания во сне
  • Скачки давления или учащённое сердцебиение по ночам
  • Дневная сонливость при достаточном времени в постели
  • Частые ночные пробуждения без очевидной причины
  • Ощущение аритмии или «замирания» сердца ночью
  • Хроническая усталость, которая не проходит после отдыха

Один такой признак — повод понаблюдать за собой. Два и более — повод не откладывать консультацию.

Вопросы

Перед записью

Нет, обратиться можно самостоятельно — направление от другого врача не требуется.
Подробная беседа о жалобах и истории болезни, при необходимости — осмотр и назначение дополнительной диагностики сердца или сна.
Да, часть консультаций можно провести в формате видеосвязи. Формат уточняется при записи.
Выписки и результаты предыдущих обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы), список принимаемых препаратов, а также данные предыдущих исследований сна, если они проводились.
Стоимость зависит от формата и объёма консультации. Уточню точную цену при записи по телефону или в Telegram.
Как и у любой медицинской консультации, есть свои показания и противопоказания — они обсуждаются индивидуально на приёме.

Запись на приём

Обсудим, что происходит с сердцем и сном

Очно в клинике или онлайн — выберите удобный формат.

Телефон
Telegram
Адрес
121552, Москва, ул. Академика Чазова, 15А
ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава России
Часы работы
Пн–Пт, 9:00–18:00

В онлайн-консультациях предоставляемая информация носит информационно-консультативный характер и не является медицинской деятельностью. Имеются противопоказания, необходима очная консультация врача.

Записаться на приём

Оставьте контакты — свяжусь, чтобы согласовать удобное время.

Заявка отправлена

Спасибо! Я свяжусь с вами в ближайшее рабочее время, чтобы согласовать приём.

Записаться